Internship Report and Monography entitled "Evaluation of the Therapeutic Role of Cannabinoids in the Treatment of Chronic Pain and other Symptoms associated with Fibromyalgia"

Relatório de Estágio do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas apresentado à Faculdade de FarmáciaThis document includes the Internship Reports in Community Pharmacy and Pharmaceutical Industry and the Monograph entitled "Evaluation of the Therapeutic Role of Cannabinoids in the Treatment of Chronic Pain and other Symptoms associated with Fibromyalgia". The internship in Community Pharmacy took place at Farmácia Gaspar in Coimbra, between January and April 2021, under the tutoring of Dra. Ana Sofia Sousa. The internship in Pharmaceutical Industry took place at Bluepharma Genéricos – Comércio de Medicamentos S.A., in Technical Direction, between May and July 2021, under the tutoring of Dr. Nuno Monteiro Rodrigues. The Internship Reports are based on SWOT analysis, highlighting Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats present in my internship and that contributed to the entirety of my experience. Finally, the Monograph entitled "Evaluation of the Therapeutic Role of Cannabinoids in the Treatment of Chronic Pain and other Symptoms associated with Fibromyalgia" was elaborated under the tutoring of Prof. Dra. Maria de Graça Ribeiro Campos, of which a brief description follows. Fibromyalgia is a complex disease characterized by widespread chronic pain associated with fatigue, sleep disturbances and some psychic comorbidities, particularly anxiety and depression. Despite its high prevalence, the pathophysiological and etiological mechanisms involved in the clinical and symptomatological condition of Fibromyalgia are still unclear. The most recent awarded Nobel Prize of Medicine of 2021 praises the fundamental role played by heat, cold, and mechanic pressure when these are felt and thus transformed into nervous impulses, reflecting future developments in innovating treatments for numerous pathologies, such as chronical pain. Among the available treatments, both pharmacological therapies (antidepressants, serotonin reuptake inhibitors, anticonvulsants, muscle relaxants, among others) and non-pharmacological (physical exercise, cognitive behavioral therapy, etc.) are found, used either isolated or concomitantly. However, many of these are not effective in the long term and may bring new comorbidities to patients. Thus, there is a need to discover new therapeutic solutions to address this symptomatology. Cannabinoids have been investigated as a promising therapy in several chronic pain syndromes. Given the legalization of medical cannabis, and the good feedback in reducing pain from patients medicated with this therapy, will prospects a promising advantage to treat Fibromyalgia.O presente documento inclui os Relatórios de Estágio em Farmácia Comunitária e em Indústria Farmacêutica e a Monografia intitulada “Avaliação do Papel Terapêutico dos Canabinóides no Tratamento da Dor crónica e restante Sintomatologia associada à Fibromialgia". O estágio em Farmácia Comunitária decorreu na Farmácia Gaspar, em Coimbra, entre janeiro e abril de 2021, sob orientação da Dra. Ana Sofia Sousa. O estágio em Indústria Farmacêutica realizou-se na Bluepharma Genéricos – Comércio de Medicamentos S.A., em Direção Técnica, entre maio e julho de 2021, sob orientação da Dr. Nuno Monteiro Rodrigues. Os Relatórios de Estágio são realizados com base na análise SWOT, realçando Pontos Fortes, Pontos Fracos, Oportunidades e Ameaças que estiveram presentes no meu estágio e que contribuíram para a totalidade da minha experiência. Por último, a Monografia intitulada “Avaliação do Papel Terapêutico dos Canabinóides no Tratamento da Dor crónica e restante Sintomatologia associada à Fibromialgia”, foi elaborada sob orientação da Prof. Dra. Maria de Graça Ribeiro Campos, da qual se segue uma breve descrição. A Fibromialgia é uma doença complexa caracterizada pela presença de dor crónica generalizada associada a fadiga, distúrbios do sono e algumas comorbilidades psíquicas, particularmente ansiedade e depressão. Apesar da sua elevada prevalência, os mecanismos fisiopatológicos e etiológicos envoltos no quadro clínico e sintomatológico da Fibromialgia ainda se encontram por clarificar. O recém atribuído Prémio Nobel da Medicina de 2021 eleva o papel fundamental que o calor, o frio e a força mecânica exercem ao ser sentidos e transformados em impulsos nervosos, refletindo futuros desenvolvimentos de tratamentos inovadores para diversas patologias, tais como a dor crónica. Dentro dos tratamentos disponíveis, encontram-se terapêuticas farmacológicas (antidepressivos, inibidores da recaptação da serotonina, anticonvulsivantes, relaxantes musculares, entre outros) e não farmacológicas (exercício físico, terapia cognitiva comportamental, entre outros.), isoladas ou utilizadas concomitantemente. No entanto, muitas destas abordagens não são eficazes a longo prazo, podendo trazer novas comorbilidades aos doentes. Assim, emerge a necessidade de descobrir novas soluções terapêuticas para mitigar estes sintomas. Os canabinóides têm sido investigados como uma terapêutica promissora em várias síndromes de dor crónica. Face a esta evidência e à legalização de Canábis medicinal, a utilização da terapêutica com este fármaco tem aumentado, assim como o feedback de alguns doentes, no que concerne à redução da dor, o que perspetiva um promissor tratamento na Fibromialgia